С помощью пуповинной крови появилась первая в мире женщина, излечившаяся от СПИДа?

Во всем мире почти 38 миллионов человек живут с ВИЧ, около 73% из них проходят лечение. Антиретровирусные препараты могут контролировать ВИЧ, но лечение СПИДа было проблемой на протяжении десятилетий.

При отсутствии какого-либо терапевтического вмешательства иммунная система пациента будет постепенно разрушаться ВИЧ, вплоть до потери почти всего иммунитета, заражения различными заболеваниями или злокачественными опухолями.

15 февраля газета New York Times сообщила , что женщина среднего и пожилого возраста, принадлежащая к смешанной расе, которая лечится в Медицинском центре Вейл Корнелл в Нью-Йорке, может стать третьим человеком в мире, излечившимся от СПИДа, и первой женщиной, излечившейся от СПИДа. СПИДа.

Исследовательская группа считает это научным прорывом, во-первых, из-за ее пола и этнического происхождения , а во-вторых, из-за инновационных методов лечения.

Два предыдущих пациента были мужчинами, которые были вылечены от СПИДа с помощью трансплантации костного мозга: «берлинский пациент» Тимоти Рэй Браун и «лондонский пациент» Адам Кастильехо , первый с острым миелоидным лейкозом, а второй с лимфомой Ходжкина.

Тем не менее, трансплантация костного мозга является чрезвычайно рискованной и условной операцией, которая заменяет иммунную систему пациента иммунной системой другого человека, излечивая рак и излечивая СПИД, что нереально для большинства больных СПИДом.

Причина в том, что донор для трансплантации костного мозга должен в достаточной степени соответствовать человеческому лейкоцитарному антигену пациента и нести генетическую мутацию, предотвращающую заражение ВИЧ. Эта генная мутация встречается примерно у 1% людей и в настоящее время обнаружена только у 20 000 доноров, большинство из которых имеют северное происхождение.

Тем не менее, пациенты, у которых нет аналогичного происхождения, имеют особенно низкие шансы найти подходящего донора.

Даже если операция будет сделана вопреки всему, будут серьезные побочные эффекты, такие как «реакция трансплантата против хозяина». Берлинский пациент чуть не умер после трансплантации, после чего прожил 12 лет без повторного заражения ВИЧ, в конце концов умер от рецидива лейкемии .

Давайте вернемся к истории о женщине смешанной расы в начале. Из-за места лечения ее прозвали «нью-йоркской пациенткой». Ее успешный случай открывает возможность лечения больных СПИДом с гемобластозами с меньшим количеством побочных эффектов.

В июне 2013 года у пациентки из Нью-Йорка был диагностирован ВИЧ и она принимала антиретровирусные препараты для контроля уровня вируса, а в марте 2017 года у нее развился острый миелоидный лейкоз.

В августе 2017 года женщине сделали новый метод трансплантации с использованием пуповинной крови. Пуповинная кровь — это кровь, которая остается в плаценте и пуповине после родов и содержит различные типы стволовых клеток и клеток-предшественников.

Пуповинная кровь также должна соответствовать антигенам лейкоцитов человека и нести генетические мутации, предотвращающие заражение ВИЧ.

Но по сравнению со взрослыми стволовыми клетками, используемыми при трансплантации костного мозга, пуповинная кровь более адаптируема, не требует близкого соответствия реципиенту и вызывает меньше осложнений. Кроме того, в отличие от регистров костного мозга, хранилища пуповинной крови легче подвергать массовому скринингу на наличие желаемой генетической мутации.

Пациентка из Нью-Йорка получила пуповинную кровь, которая лишь «частично соответствовала» ее человеческому лейкоцитарному антигену.

В то же время она также получила гемопоэтические стволовые клетки от близкого родственника, которые также «частично совпадали» с ее человеческим лейкоцитарным антигеном. Эти гемопоэтические стволовые клетки обеспечивают организму временную иммунную защиту во время трансплантации до тех пор, пока не преобладают клетки пуповинной крови, что значительно снижает риск трансплантации.

И пуповинная кровь, и гемопоэтические стволовые клетки были совмещены лишь частично, но их комбинация привела к конечному успеху по причинам, которые до конца не изучены. Исследователи предполагают, что пуповинная кровь могла обеспечить дополнительные преимущества для трансплантации.

Пациентка из Нью-Йорка была выписана на 17-й день после трансплантации без реакции «трансплантат против хозяина», через 37 месяцев после трансплантации она не принимала антиретровирусные препараты, еще 14 месяцев у пациентки отсутствовали признаки ВИЧ-инфекции.

Однако не все согласны с выводом о «излечении». Ивонн Брайсон, детский специалист по инфекционным заболеваниям из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, предпочла вместо этого использовать слово «ремиссия». Если то же самое через несколько лет, возможно, нью-йоркский пациент вылечился.

Более того, популяция для новых методов лечения все еще ограничена, особенно для больных СПИДом с гематологическими злокачественными новообразованиями. И, даже если это не так разрушительно, как традиционная трансплантация костного мозга, это все же рискованная трансплантация стволовых клеток.

В интервью NBC доктор Дебора Персо, детский специалист по инфекционным заболеваниям в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса, сказала:

Хотя мы рады новым случаям возможного излечения от СПИДа, терапия стволовыми клетками доступна лишь небольшой части населения и до сих пор не является жизнеспособной стратегией для миллионов людей, живущих с ВИЧ, например, тех, у кого нет потенциально смертельного рака.

В любом случае гора «лекарства от СПИДа» наконец продвинулась немного дальше. Доктор Коэн ван Безиен, директор службы трансплантологии в Медицинском центре Вейл Корнелл, отметил:

По нашим оценкам, примерно 50 пациентов в Соединенных Штатах могут получить пользу от этой процедуры каждый год. Использование частично подобранных трансплантатов пуповинной крови значительно увеличивает вероятность нахождения подходящего донора для таких пациентов.

Пациент из Нью-Йорка известен как третий «вылеченный» случай.Были также некоторые «самоизлечивающиеся» пациенты, которым не проводилась трансплантация стволовых клеток, такие как «пациент из Сан-Франциско» и «пациент из Эсперансы». Их собственная иммунная система вылечена.ВИЧ, известный как «элитный контролер», исследователи изучают иммунные механизмы, стоящие за ним.

#Добро пожаловать на официальный аккаунт Айфанер в WeChat: Айфанер (WeChat: ifanr), в ближайшее время вам будет представлен более интересный контент.

Love Faner | Исходная ссылка · Просмотреть комментарии · Sina Weibo